pH влагалища: всё о кислотности влагалищной среды

Содержание

pH влагалища: как показатель связан с женским здоровьем?

Что такое pH влагалища? Как этот показатель связан с женским здоровьем? Давайте разбираться.

Информация в статье не заменяет консультацию врача.

Показатель рН обозначает уровень кислотности (это коррелирует и со вкусом). Значения pH варьируют в интервале от 0 до 14. Чем значение меньше, тем среда кислее. Значения меньше 7 говорят о том, что среда кислая, 7- нейтральная, больше 7 – щелочная. Например, рН чистой воды 7, рН лимонного сока – 2, рН мыла для рук 9.

рН в организме человека

Различные жидкие среды в организме и жидкости (кровь, моча, влагалищный секрет) отличаются по уровню кислотности. Причем, кислотность той или иной среды может изменяться в зависимости от состояния здоровья, возраста, различных заболеваний, характера питания. Поэтому мы часто говорим об оптимальной кислотности (при которой система работает наиболее эффективно), и ее важно поддерживать.

Так, например, оптимальная кислотность:

Плазма крови 7,4 (возможны отклонения 7,25-7,44)
Пузырная желчь 6,8 (возможны отклонения 5,6-8,0)
Слюна 6,8 (возможны отклонения 5,6-7,9)
Сок тонкого кишечника 6,5 (возможны отклонения 5,1-7,1)
Влагалищный секрет 3,7-4,5 – кислая среда!

На какие процессы может влиять кислотность среды и как она поддерживается? Например, кислая среда в желудке обеспечивается выделением в его просвет соляной кислоты специальными париетальными клетками. Кислота в желудке нужна для створаживания белков (иначе они не смогут перевариться), активации ряда пищеварительных ферментов и работает как антисептик.

Кислая среда во влагалище (молочную кислоту выделяют молочнокислые бактерии) защищает женщину от инфекционных заболеваний, она подавляет рост и размножение опасных микроорганизмов. Благодаря этому, даже попав во влагалище, большинство болезнетворных микробов гибнут и не могут инфицировать вышележащие важнейшие органы репродуктивной системы – матку, маточные трубы, яичники.

Нормальная кислотность влагалища составляет от 3,7 до 4,5, в среднем 4,21-4,31. (1)

Молочную кислоту во влагалище выделяют живущие там молочнокислые бактерии или по-латыни лактобактерии. Количество их огромно 10 ⁷ –10 ⁹КОЕ/мл (примерно миллиард штук в 1 миллилитре влагалищного секрета). (2)

Количество молочной кислоты зависит от того, насколько лактобактериям у нас хорошо живется. Лактобактерии питаются сложным сахаром гликогеном, который содержится в слущивающихся зрелых поверхностных клетках влагалищного эпителия. Этих клеток образуется достаточное количество, только если слизистая оболочка здорова, отлично кровоснабжается и обеспечивается питательными веществами. За это отвечают женские половые гормоны – эстрогены.

1.Недостаток эстрогенов приводит к плохому состоянию слизистой влагалища, а значит, недостатку гликогена, гибели лактобактерий и защелачиванию влагалищной среды (рН больше 4,5). Он может быть вызван естественными причинами (детский или возраст после менопаузы, гормональный дисбаланс при беременности и грудном вскармливании), эндокринными патологиями (сахарный диабет, болезни щитовидный железы, гинекологические гормональные заболевания, состояние после удаления яичников по поводу опухолей), гормональные нарушения из-за тяжелого заболевания, стресса, физического перенапряжения, резкого снижения массы тела, истощения и др

2.Гибель лактобактерий из-за приема антибиотиков

3.Инфекции половых путей, вызывающие воспалительный процесс во влагалище и/или нарушение состава его микрофлоры

4.Нарушение правил ухода за интимной зоной, в том числе частые спринцевания влагалища (промывания его изнутри)

5.Некоторые хронические заболевания, такие как анемия (снижение гемоглобина и содержания железа), заболевания желудка и кишечника (3)

Симптомы изменения рН влагалища:

Дискомфорт, зуд и жжение, ощущение сухости в области наружных половых органов и внутри влагалища
Неприятные ощущения при половых сношениях
Изменение внешнего вида и запаха выделений из половых путей (например, обильные жидкие выделения, с рыбным запахом и т.п.) (3)

Тест на определение pH влагалища

Достаточно надежным способом измерения рН влагалища является использование специальных тест-полосок. Это может сделать врач-гинеколог. Также измерение легко провести самостоятельно, приобретя тест-полоски в аптеке. Обратите внимание, что лучше использовать полоски, предназначенные для измерения рН именно во влагалище, а не, например, рН мочи. (1)

При проведении pH-метрии влагалища следует точно следовать инструкции. При оценке результата (сравнивании его со шкалой) важно хорошее освещение. Чтобы результат был достоверным, за 2–3 дня следует исключить половые контакты, применение влагалищных форм любых лекарств (свечей, таблеток, гелей, растворов). Исследование не рекомендуется проводить во время менструации и в период 2–3 дней перед и после неё.

Для интерпретации результата (если он отличается от нормы) и выбора дальнейшей тактики необходимо обратиться к врачу. Врач может провести повторное исследование, назначить дополнительные анализы.

Измерение рН влагалища используют для скрининга изменений микрофлоры влагалища, контроля проводимого лечения, например, гормонального, скрининга состояния влагалищной микробиоты во время беременности и др.

Здоровый уровень рН во влагалище сам по себе является признаком хорошего состояния слизистой влагалища и достаточного количества лактобактерий. Для того, чтобы его поддерживать, надо использовать подходящие средства ухода за интимной зоной и соблюдать правила интимной гигиены.

Соблюдение правил интимной гигиены

Не рекомендуется использовать для интимной женской гигиены:

щелочные моющие средства
моющие средства с ароматизаторами и красителями
применять спринцевания влагалища без назначения гинеколога

Средства ухода за интимной зоной для поддержания нормального pH

Триофемин^®

Новое средство – крем дозированный в свечах для интимной гигиены «Триофемин»®, содержащий комплекс фитоэстрогенов, лактобактерии, гиалуроновую кислоту и пантенол, алоэ вера, рекомендуется применять в течение месяца 2-3 раза в год в преддверие влагалища. Использование Триофемина стоит начинать сразу при возникновении урогенитальных проблем (вагинальная сухость, атрофия, дизурические расстройства, нарушения микрофлоры влагалища, вагиниты, циститы и тд) или обнаружении при рН-метрии защелачивания влагалищной среды.

Триофемин^®способствует:

Триофемин применяют до достижения нормальной флоры по 1 свече на ночь 30 дней в преддверие влагалища.
Триофемин восстанавливает количество лактобактерий,
нормализует состояние слизистой интимной области, увлажняя, питая и заживляя ее
способствует облегчению урогенитальных расстройств, вагинальной сухости
подходит женщинам, имеющим противопоказания к применению эстрогенсодержащих препаратов (3,4)

Здоровый образ жизни, правильное питание

Питание имеет большое значение для поддержания биоценоза влагалища и кишечника. Оно должно быть полноценным и сбалансированным, с достаточным количеством овощей и фруктов, растительной клетчатки.

Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем, особенно в климаксе

Не только само заболевание, но и его антибактериальная терапия нарушает состав микрофлоры влагалища. После лечения необходимо позаботиться о восстановлении нормальной микрофлоры и поддерживать ее, используя средство для интимной гигиены крем в свечах Триофемин^®.

Какая кислотность влагалища лучше всего? Бытует мнение, что помогает спринцевание содой. Это так?

Применение спринцевания влагалища щелочными растворами, включая содовый, не рекомендуется. Это негативно сказывается на лактобактериях и снижает их защитный потенциал.

Второй раз самостоятельно измеряю рН влагалища за 2–3 дня до менструации и всегда повышенные значения, цикл нерегулярный, климакс пришел. Все остальные дни показатель в норме. Что это значит?

За 2–3 дня до начала менструации и во время нее кислотность влагалища меняется. Такое временное увеличение показателя рН является нормальным, если в остальные дни цикла значения кислотности ниже, а также отсутствуют жалобы.

Меня беспокоят в климаксе творожистые выделения, как при молочнице, но при измерении рН получилась норма. Может ли так быть?

Молочница может развиться и при нормальных значениях рН. Вне зависимости от этого, молочницу обязательно следует лечить и немедленно обратиться к врачу за восстановлением микрофлоры.

Е.Ф. Кира, К.Е. Семенова, А.М. Маркарян. Роль рН-метрии в диагностике вагинальных инфекций. \\Гинекология. 2014. Том 16. 2.

Wu L. Y. et al. The role of probiotics in women’s health: An update narrative review //Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology. – 2024. – Т. 63. – №. – С. 29-36. DOI: 10.1016/j.tjog.2023.09.018

Дикке Г.Б. Пробиотики в восстановлении нормального микробиоценоза влагалища и профилактике рецидивов бактериальных инфекций. Фарматека. 2019;26(6):97–105. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.6.97-105